Szájhigiéniai anyagok (fogkrémek, öblögetők stb.)

Az elmúlt években Magyarországon rendkívüli mértékben kibővült a szájhigiénés termékek és eszközök választéka. Ugyanakkor kevés információ áll a szakemberek és a lakosság rendelkezésére az egyes szájhigiéniai anyagokról, termékekről, nehezen áttekinthető szakmai szempontból a kínálat és a naprakész ismeretanyag. A rendkívül széles választék ellenére az utóbbi években nem emelkedett ilyen mértékben a szájhigiéniai termékek hazai fogyasztása. Az elmúlt évek statisztikai adatai szerint a magyar lakosság fejenként évente átlagosan 1,4 tubus fogkrémet és 0,7 fogkefét vásárolt. Ezzel szemben az iparilag fejlett országokban az egy lakosra jutó évi átlagos mennyiség 8-10 tubus fogkrém és 4 fogkefe. A Magyarországon forgalmazott és megfelelő dokumentációval rendelkező szájhigiénés termékeket foglaljuk össze és csoportosítjuk kémiai összetétel, és specialis prevenciós, valamint terápiás indikációjuk szerint. Az írás a fogkrémekkel, szájöblögetőkkel, protézis tisztítókkal és ragasztókkal foglalkozik, de nem tartalmazza a hazánkban forgalmazott szájhigiénés technikai eszközök, fogkefék, elektromos fogkefék, fogselymek, szájzuhany és egyéb segédeszközök részletes bemutatását

1. Fogkrémek

A fogkrémek igen széles spektruma kapható ma a hazai piacon. Alapvető feladatuk a fogszuvasodás valamint a fogágybetegség megelőzésében van. A fogkrémek fő feladata a fogkefékkel végzett mechanikus plakkeltávolítás elősegítése, a hatékonyság fokozása. Csoportosításuk során elsődlegesen az indikációs területet vettük figyelembe. A hatékonyság növelését célozzák azok a hozzáadott egyéb anyagok mint pl. zink, fluorid, triclosan, stb. amelyek direkt kémiai plakk-redukciós hatást fejtenek ki. Az egyes fogkrémek neve után az ismert aktív hatóanyagokat tüntettük fel. Az összetételre vonatkozó adatokat a vásárlókat tájékoztató, a tubuson és a csomagoláson feltüntetett információk, illetve a gyártó és a forgalmazó cégek által rendelkezésre bocsátott anyagok alapján állítottuk össze. A fejezet áttekintése során kitűnik, hogy nagyon sokféle, változatos összetételű fogkrém van forgalomban. A laikus vásárló számára nehéz a szakszerű választás, mindenképpen szüksége van a fogorvos, szájhigiénikus, és a szakképzett fogászati szakdolgozók szakmai tanácsaira. Ehhez számukra is szükségesek az egyes termékek összetételére, hatásaira, javallati körére vonatkozó praktikus ismeretek.

Hogy milyen fogkrémet válasszunk, figyelembe kell venni a páciens fogszuvasodásra való egyéni hajlamát, plakk- és fogkőképződési hajlamát, parodontális státusát, a fognyaki abrazió és a következményes fognyaki érzékenység mértékét, a dohányzás okozta elszíneződés fokát, a rossz szájszagra való hajlamot, egyes szisztémás betegségeket, gyógyszerszedést, a szájben lévő fogpótlásokat és ezek minőségét. Ehhez ismerni kell a fogkrémek összetétele mellett az egyes hatóanyagokat, valamint az azoktól várható hatásokat is.

A fogkrémek használatának elsődleges célja, hogy a fogak hozzáférhető felszíneit fogkefe segítségével tisztítsa és simára polírozza. A fogkrém tisztító hatásánál fogva alkalmas a festékek felhalmozódásának megakadályozására a fogak felszínein, valamint szerepet kell hogy játsszon az ínygyulladás megelőzésében, illetve a már fennálló gyulladás csökkentésében. Nem elhanyagolható a fogkrémek kozmetikai, valamint - íze és illata révén - közérzetjavító hatása sem.

A fogkrém a fogkefe mechanikai tisztító hatását segíti elő. Megkülönböztetünk abrazív anyagokat tartalmazó fogkrémeket és abrazív anyagokat nem tartalmazó fogzseléket. Az abrazív anyagok fokozzák a fogkefe dörzsölő hatását és eltávolítják a dentális pellikula egy részét. Ezzel megakadályozzák a fogak megsárgulását vagy szürkülését. Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy non abraziv fogzselét használóknál sokkal intenzívebben színeződnek el a fogak, mint az abrasiv fogkrémmel fogat mosó csoportban. Az abraziv anyagoknak olyan szemcsenagyságúnak kell lenniük, hogy rendszeres használatuk mellett se okozzanak jelentős fogkopást. Az abraziv anyagok mellett még felületaktív (detergens) anyagok segítik elő a tisztítást. A fogkrém másik fontos összetevői azok az anyagok, amelyek vagy a zománc remineralizációját segítik elő (fluorid, stroncium) vagy a kémiai plakk-kontroll eszközei (Chlorhexidin, Triclosan, enzimek stb.). Számtalan különböző fogkrém van forgalomban, amelyek különböző adalékanyagokat és ízesítőszert tartalmaznak. A fogkrémek fő összetevői azonban azonosak. Ezek a következők:

1. Abrazív anyagok (kalcium-karbonát, kalcium-foszfát, alumínium oxid, szilikát) teszik ki a fogkrém nedves tömegének közel felét. A fogkrém abraziv hatása az összetevők szemcsenagyságától és keménységétől függ. Az abraziv anyagok olajos polírozó anyagot is tartalmaznak, melyek elsimítják a nagyobb abraziv szemcsék okozta károsodásokat.
2. Felületaktív anyagok (zsíralkohol-szulfonátok, szappanok) a felületi feszültséget csökkentve behatolnak a lepedékbe, elősegítve ezáltal a mechanikai eltávolítását. Ezeknek tulajdonítható a fogkrém habzása is.
3. Oldószerek (víz, glicerin, propilén-alkohol) a fogkrém pépszerű konzisztenciáját biztosítják.
4. Stabilizáló és kötőanyagok ( olajok, zselék, alginát) stabilizálják a fogkrém konzisztenciáját.
5. Ízesítő, illatosító anyagok (mentol, menta) kellemessé teszik a fogmosást, hűtik a szájüreget, néhány percig kellemessé teszik a leheletet.
6. Gyógyszerek, kémiai anyagok. A legtöbb ma forgalomban lévő fogkrém tartalmaz valamilyen szervetlen vagy szerves fluor vegyületet. Ma a caries redukcióban az irodalomban legalább akkora szerepet tulajdonítanak a fogkrémekben lokálisan bevitt fluorid vegyületeknek, mint a szisztémás ivóvíz fluorozásnak

A fluoridon kívül még különböző antiszeptikus, kémiai plakk-ellenes anyagokat is alkalmaznak a fogkrémekben. Ezek közül a legfontosabb a Triclosan. Elvileg a chlorhexidin is hatékony összetevője lehetne a kémiai plakk-kontrollt szolgáló fogkrémeknek, de a gyakorlatban a Chlorhexidin tartalmú fogkrémekhez fűzött remény nem vált be. A fogkrémek negatív töltésű alkotó elemei ugyanis megkötik és inaktiválják a Chlorhexidint, és így minimálisra csökken a rendelkezésre álló hatékony szabad antiszeptikus molekula. Ma a Chlorhexidint szájöblítők formájában forgalmazzák. Vannak Chlorhexidin tartalmú zselék is (pl. Corsodyl), de ezek már nem minősülnek fogkrémnek. Ez már fertőtlenítő hatású gyógyszer.

Kifejezett gyógyfogkrémek is forgalomba kerülnek, amelyek gyógyhatást kifejtő anyagokat is tartalmaznak. Ezek között található számos baktericid, bakteriosztatikus, enzimgátló, savközömbösítő és sok egyéb hatású is. Két nagy csoportjuk a fogszuvasodást gátló gyógyfogkrémek, valamint a fogágybetegségek megelőzését vagy kezelését célzó készítmények.

1.1. Fogkrémek felnőtteknek

A felnőttek részére a gyártók a fogbetegségek különböző fajtái szerint állítanak elő különböző hatóanyagtartalmú fogkrémeket. Az egyes termékek esetén fontos ismerni a hatóanyagok összetételét, a várható hatást, valamint az alkalmazás javasolt területét. Az egyes fogkrémtípusok részére csoportokat alakítottunk ki az alkalmazási terület figyelembe vételével.

Fogszuvasodást gátló fogkrémek

Mint ismeretes a caries a legelterjedtebb népbetegség, megelőzéséhez a fluoridtartalmú fogkrémeket ajánlják. A fluorid tartalmú fogkrémek így kiemelt fontosságúak, szerepük a cariesprevencióban közismert. Európa és Amerika több magas egészségkultúrával rendelkező országában a fluortartalmú fogkrémek bevezetését követően másfél évtized alatt a fogszuvasodás 50%-os csökkenését lehetett elérni. A fluoridok cariesprofilaktikus alkalmazása fél évszázados múltra tekinthet vissza. Általánosan alkalmazott az ivóvízben, konyhasóban, tablettákban, helyileg pedig a fogkrémekben, öblögetőkben, ecsetelőkben. A fejlett országokban tapasztalt drámai fogszuvasodás csökkenés elsősorban a fluor tartalmú fogkrémek elterjedésével magyarázható. Ezekben az országokban 95% feletti a fluortartalmú fogkrémek aránya az árusított fogkrémek között. Hazánkban ez az arány a 10 évvel ezelőtti 70-75%-ról napjainkban már 90% körüli értékre emelkedett.

A fluortartalmú fogkrémek alkalmazása 3 éves kortól ajánlott, mert ekkor a gyermek már nem nyeli le kellő gyakorlat után a fogkrémet.

A cariesprotektiv hatás a következő tényezők révén érvényesül:

• fokozódik a fogzománc savakkal szembeni ellenállása
• elősegíti az iniciális szuvas léziók remineralizációját
• gátolja a cukorbontás során egyes enzimek működését, a baktériumok anyagcseréjét
• a preeruptiv szakban endogén úton hat a fog keményállományára, azt kedvezően befolyásolja
• a posteruptív szakban kiválasztódik a nyálban, a plakkban akkumulálódik

A fluorid tartalmú fogpaszták alkalmazásával átlagosan 20-30%-os cariesredukciót lehet elérni. A különböző fogkrémekben a fluorvegyületek nátrium fluorid, nátrium-monofluoro-foszfát, valamint aminofluorid formában találhatók meg.

1.1. Táblázat

Fogszuvasodást gátló fogkrémek

Termék neve	Hatóanyag	Hatás	Gyártó	Megjegyzés
AMINOFLUORID TARTALMÚ FOGKRÉMEK
Elmex	Olafluor (aminfluorid)	caries ellenes	Gaba Internacional AG,Schweiz	A fluorid iont szerves kötésben tartalmazza
Lacalut aktiv	Aminfluorid, natrium-fluorid, chlorhexidin, bisabol, aluminium-laktát	caries ellenes antiszeptikus	Acram GmbH, Németország	Chlorhexidin antiseptikus hatóanyag. A fluorid iont szerves és szervetlen kötésben is tartalmazza .
Ovenall Sport	Olafluor (aminofluorid)	caries ellenes	Caola Rt. Budapest	A fluorid iont szerves kötésben tartalmazza
NÁTRIUM-FLUORID TARTALMÚ FOGKRÉMEK
Amodent friss gél	Natrium-fluorid	caries ellenes	Unilever
Blend-a-med extra friss	Fluoristat (natrium-fluorid+szilicium-dioxid)	caries ellenes	Procter&Gamble
Blend-a-med harmat friss	Fluoristat (natrium -fluorid+szilicium-dioxid)	caries ellenes	Procter&Gamble
Blend-a-med aktivefresh	Fluoristat (natrium-fluorid+szilicium-dioxid), cink-laktát	caries ellenes rossz lehelet	Procter&Gamble
Blend-a-med complete	Fluoristat (natrium-fluorid + szilicium-dioxid),pirofoszfát,triclosan(2,2,4triklór-hidroxifeniléter)	caries ellenes antiszeptikus, ínygyulladás - fogkő ellenes	Procter&Gamble	Triclosan antiseptikus hatóanyag
Colgate total	Triclogard (triclosan+gantrez kopolimer) Natrium-fluorid	caries ellenes antiszeptikus, ínygyulladás - fogkő ellenes parodontitis ellenes (!?)	Colgate palmolive	Triclosan antiseptikus hatóanyag,12 órás védelem
Colgate herbal	Natrium-fluorid , kalcium, kamilla, zsálya, mirha, eukaliptusz	caries ellenes, ínygyulladás ellenes	Colgate Palmolive
Donodent MED3	Natrium-fluorid, triclosan˙(2,2,4triklórhidroxifenil-éter), bikarbonát	caries ellenes antiszeptikus, ínygyulladás - ellenes fogfehérítő,	Dm-Drogerie Markt Németország	Triclosan antiseptikus hatóanyag
Parodontax Fluorid	Natrium- fluorid Echinacea, kamilla, mirha, zsálya, ratanhia, bicarbonat	caries ellenes, ínygyulladás ellenes	Block drug comp.inc. Németország	Kiemelt indikácio: terhesség alatti gingivitis
Signal anti decay	Natrium-fluorid, xylit	caries ellenes	Signal
Signal mikroszemcsés	Natrium-fluorid, cink-citrát	caries ellenes	Signal
Signal kékmenta	Natrium-fluorid, menthol	caries ellenes	Signal
Signal zöldteamenta	Natrium-fluorid, cink, zöldtea	caries ellenes	Signal
Signal grapefriut menta	Natrium-fluorid, grapefruit, menthol	caries ellenes	Signal
Vademecum naturel	Natrium-fluorid, kamilla, zsálya, menta	caries ellenes	Schwarzkopf& Henkel
NÁTRIUM-MONOFLUOROFOSZFÁT
Amodent enyhén mentolos	Natrium-monofluorfoszfát	caries ellenes	Unilever
Amodent eredeti íz	Natrium-monofluorfoszfát	caries ellenes	Unilever
Dental Dream anticaries mikroszemcsés	Natrium-monofluorfoszfát	caries ellenes	Rubelle Bulgaria
Dental Dream Bifluor	Natrium-monofluorfoszfát	caries ellenes	Rubelle Bulgaria
Homeogencil	Natrium-monofluor-foszfát, körömvirág	caries ellenes	Dolisos Laboratories Franciaország	Homeopathiás termék
Kolynos	Natrium-monofluor-foszfát	caries ellenes	Caola
Vademecum F+Vitaminok	Natrium-monofluor foszfát, triclosan˙ A vitamion, B5 vitamin	caries ellenes antiszeptikus	Schwarzkopf &Henkel	Triclosan antiseptikus hatóanyag, egyetlen A vitamin tartalmú fogkrém
NÁTRIUM-FLUORID - NÁTRIUM MONOFLUORO FOSZFÁT
Aquafresh enyhén mentolos	Natrium-monofluorfoszfát, natrium-fluorid	caries ellenes	SmithKline Beecham
Aquafresh friss mentolos	Natrium-monofluorfoszfát natrium-fluorid, kalcium-glicerofoszfatáz	caries ellenes	SmithKline Beecham
Aquafresh plus	Triclosan (2,2,4 triklórhidroxifenil-éter), Natrium-fluorid, natrium-monofluor-foszfát	caries ellenes antiszeptikus	SmithKline Beecham	Triclosan antiseptikus hatóanyag,12 órás védelem
Vademecum complet protection	Natrium-fluorid, natrium-monofluor-foszfát, zsálya, menta, panthenol, B5 provitamin	caries ellenes antiszeptikus	Schwazkopf& Henkel

Inygyulladást, fogágygyulladást gátló fogkrémek

A gingivitis és fogágybetegség megelőzésében a legfontosabb a dentális plakk tökéletes mechanikai eltávolítása. Mai napig sincs egyetlen olyan hatékony kémiai szer sem,- ide értve a chlorhexidint is-, amely helyettesíteni tudná a tökéletes mechanikai fogtisztítást. A fogkrémekben alkalmazott kémiai szerek csak járulékos hatást fejtenek ki. Nagyon kevés esetében lehetett jól kontrollált klinikai vizsgálatban bizonyítani a gyógyfogkrém terápiás hatását a kontroll fogkrémmel összehasonlítva. Egyetlen egy termékről, a Colgate totálról jelentek meg kontrollált klinikai vizsgálatokról szóló közlemények, amelyek klinikai hatékonyságát igazolták parodontitis esetén is. A gingivitis megelőzésére és gyógyítására, valamint a fogágybetegségek megelőzésére használt fogkrémek elsősorban fertőtlenítő, gyulladást csökkentő anyagokat, adstringenseket (cink-klorid, cserszömörce), vitaminokat (A vitamin) és egyéb, természetes gyógynövénytartalmú anyagokat tartalmaznak. Az egyes gyógynövények hatására vonatkozó ismereteket külön a 4.1.3. táblázatban szerepeltetjük. A szájápolási szerekben felhasznált gyógynövényeknél a drogok hatóanyagait és azok hatásait fontos ismerni. Ezek a hatóanyagok elsősorban keserűanyagok, cserzőanyagok, és illóolajok, amelyek természetes antibakterialis, fájdalomcsillapító, szövetösszehúzó, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. Vannak enzim tartalmú fogkrémek is. Egyes enzimek hatása kedvező lehet (dextranáz, laktoperoxidáz) az által, hogy a egyes baktériumok megtelepedését és szaporodását akadályozzák .

1.2. Táblázat

Inygyulladást, fogágygyulladást gátló fogkrémek

Termék neve	Hatóanyag	Alkalmazási terület	Gyártó	Megjegyzés
Aquafresh plus	Triclosan (2,2,4 triklórhidroxifeniléter), Natrium-fluorid, natrium-monofluor-foszfát	gingivitis	SmithKline Beecham
Bilka Collection	Kamilla, menta, körömvirág , cikória	Caries, gingivitis profilaxisa	Mildex Ltd Bulgaria
Blend-a-med complete	Fluoristat(natrium-fluorid + szilicium-dioxid), pirofoszfát,triclosan (2,2,4triklórhidroxifeniléter)	Antiszeptikus, gingivitis profilaxis fogkő ellen	Procter&Gamble	Triclosan anticseptikus hatóanyag
Colgate total	Triclogard(triclosan+gantrez kopolimer)	gingivitis parodontitis (!) antiszepikus	Colgate Palmolive	Triclosan antiseptikus hatóanyag,12 órás védelem
Colgate herbal	Fluorid, kalcium, kamilla, zsálya, mirha, eukaliptusz	Caries, gingivitis profilaxisa	Colgate Palmolive
Dental Dream anti plakk	Chlorhexidin	gingivitis	Astera Bulgária	Chlorhexidin antiseptikus hatóanyag.
Dentagard	Kamilla, zsálya, menta, mirha	Caries, gingivitis profilaxisa	Colgate Palmolive
Dabur	23 féle indiai és nepáli gyógynövény	Caries, gingivitis profilaxisa	Dabur India Ltd.	Ayurveda termék
Donodent MED3	Natrium-fluorid, triclosan˙(2,2,4triklórhidroxifeniléter), bikarbonát	gingivitis, fogfehérítő, antiszeptikus	Dm-Drogerie Markt Németország	Triclosan antiseptikus hatóanyag
Donodent aktiv	Natrium fluorid, zsálya, kamilla	Caries, gingivitis profilaxisa	Drogerie Markt Németország
Homeogencil	Natrium-monofluor-foszfát, körömvirág	Caries profilaxis gingivitis	Dolisos Laboratories Franciaország	Homeopathiás termék
Lacalut aktiv	Aminfluorid, natrium-fluorid, chlorhexidin, bisabol, aluminium-laktát	gingivitis	Acram GmbH, Németország	Chlorhexidin antiseptikus hatóanyag. A fluorid iont szeves és szervetlen kötésben is tartalmazza
Parodontax Classic	Echinacea, kamilla, mirha, zsálya, rathania, bicarbonat	Caries, gingivitis profilaxisa, fogfehérítés	Block drug comp. inc. Németország
Parodontax Fluorid	Natrium- fluorid Echinacea, kamilla, mirha, zsálya, ratanhia, bicarbonat	Caries, gingivitis profilaxisa, fogfehérítés	Block drug comp.inc. Németország
Salviagalen	Kamilla borsmeta, zsálya, kakukkfű, édeskömény	Caries, gingivitis profilaxisa, fogfehérítés	Dr.Hetterich Gmbh Németország
Teafaolaj fogkrém	Teafaolaj, mentol, tengeri só	Caries, gingivitis profilaxisa	CMD Naturcosmetic Németország
Vademecum complet protection	Natrium-fluorid, natrium-monofluor-foszfát, zsálya, menta, panthenol, B5 provitamin	Caries, gingivitis profilaxisa	Schwazkopf&Henkel
Vademecum naturel	Natrium-fluorid, kamilla, zsálya, menta	Caries, gingivitis profilaxisa	Schwarzkopf& Henkel
Vademecum	Natrium fluorid, triclosan, eukaliptusz	Caries, gingivitis profilaxisa	Schwarzkopf& Henkel
Vademecum F+Vitaminok	Natrium-monofluor foszfát, triclosan˙ A vitamin, B5 vitamin	gingivitis antiszeptikus	Schwarzkopf &Henkel	Triclosan antiseptikus hatóanyag, egyetlen A vitamin tartalmú fogkrém
Vademecum	Natrium-fluorid, triclosan˙ Eucaliptusz	gingivitis antiszeptikus	Schwarzkopf &Henkel	Triclosan antiseptikus hatóanyag + természetes antiszeptikum
Vita Dent	Zsálya	Caries, gingivitis profilaxisa	Vita Dent Bulgaria
Vita Dent	Kamilla	Caries, gingivitis profilaxisa	Vita Dent Bulgaria
Vita Dent	Körömvirág	Caries, gingivitis profilaxisa	Vita Dent Bulgária
Vita Dent	Borsmenta	Caries, gingivitis profilaxisa	Vita Dent Bulgaria

1.3. Táblázat

Gyógynövények hatóanyagtartalma és hatásai szájápolási szerekben

Gyógynövény magyar neve	Latin név	Hatóanyag	Hatások
Orvosi zsálya	Salvia officinalis	Eukaliptol Flevonidok	Antiszeptikus Fájdalomcsillapító
Mirha	Gumiresina myrrha	Tannin (fenoltartalom)	Antiszeptikus, szövetösszehúzó Gyulladáscsökkentő
Kamilla	Chamomilla recutita	Kamazulén, alfa bisabol Flavonidok Kumarinok	Gyulladáscsökkentő Fájdalomcsillapító Antitrombotikus
Lángvörös kasvirág	Echinacea purpurae	Echinakosid	a hialurodináz nevű szövetoldó baktérium elpusztítása, immunstimuláns
Rathaniagyökér	Rathania radix	Rathania	Szövetösszehúzó (cseranyag)
Borsos menta	Mentha piperta	Mentol.menton, mentofurán Flavonidok	Ízesítő, antiszeptikus, Fájdalomcsillapítás
Eukaliptusz	Eukaliptus globulus	Eukaliptol (fenoltartalmú)	Antiszeptikus
Kakukkfű	Thymus serpyllum	Timol (fenoltartalmú) Flavonidok	Antiszeptikus Fájdalomcsillapítás
Szegfűszeg	Carum carvi		Ízesítő
Körömvirág	Calendula officinalis	Calendulin	Gyulladáscsökkentés, fájdalomcsillapítás
Cickafarkfű	Achillea millefolium	Kamazulén Achilletin, achillein Tannin (fenoltartalmú) Flavonidok Terpineol	Gyulladágátlás Véralvadás gyorsítás Antiszeptikus Fájdalomcsillapítás Bakteriosztatikus, fungisztatikus
Teafa	Melaleuca alternifolia	Terpineol Eukaliptol (fenoltartalmú)	Bakteriosztatikus, fungisztatikus Antiszeptikus
Cserszömörce	Cotinus coggyrgia Scop.	Ellagsav	Szövetösszehúzó (cseranyag)
Ánizs	Pimpinella anisum		Ízesítés
Fahéj	Cinnamonni cortex		Ízesítés

Szájszárazságot csökkentő fogkrémek

A készítmények laktoperoxidáz és glukózoxidáz tartalma hasonlatos a nyál enzimösszetételéhez. Egyrészt növeli a nyál saját védekező rendszerét, másrészt hidratáló hatású. A lysosym antiszeptikus és a xylit bakteriális glikolysist és a baktériumok tapadását csökkentő tulajdonsága kedvező összhatást eredményez. Szájszárazság, vagy nehezen elvégezhető fogmosás esetén alkalmazása kifejezetten javasolt. A szájzselé tartós bevonatot képezve a szájnyálkahártyán csökkenti a kellemetlen égő, viszkető érzést, véd az irritációtól, hatása több órán át tart.

1.4. Táblázat

Szájszárazságot csökkentő fogkrémek

Termék neve	Hatóanyag	Hatás	Alkalmazási terület	Gyártó
Bioténe	laktoperoxidáz, glukóz-oxidáz, aloe vera kivonat	Szájszárazságot csökkentő	Xerostomia	Lacléde USA
Bioténe zselé	Laktoperoxidáz, glukóz-oxidáz, aloe vera, xylit.	Szájszárazságot csőkkentő	Xerostomia	Lacléde USA
Oralbalance szájzselé	Natrium-monofluor-foszfát, laktoperoxidáz, glukóz-oxidáz,	Szájszárazságot csökkentő	Xerostomia	Lacléde USA

 Fogkőképződést csökkentő fogkrémek

A legtöbb fogkrémmel csak a puha állapotban levő friss dentális plakkot lehet eltávolítani. A fogak felszínén szervesen tapadó, már mineralizálódott fogköveket csak depurálással lehet eltávolítani. Kémiai szerekkel csupán a fogkőképződés intenzitásának mérséklése elérhető el. Ezen adalékanyagokat (pl. Pirofoszfát) tartalmazó fogkrémek, megfelelő abrazív anyaggal kombinálva hatékonyan hozzájárulhatnak a jobb szájhigiéne fenntartásához és a professzionális fogkőeltávolításra szánt idő csökkentésére.

1.5. Táblázat

Fogkőképződést csökkentő fogkrémek

Termék neve	Hatóanyag	Hatás	Alkalmazási terület	Gyártó
Blend-a-med medic white	Fluoristat (natrium-fluorid+szilicium dioxid), pirofoszfát , bicarbonát	Fogfehérítő, fogkő ellen	Caries, gingivitis profilaxisa, elszineződött fogak	Procter&Gamble
Blend-a-med complete	Fluoristat (natrium-fluorid + szilicium-dioxid),pirofoszfát,triclosan(2,2,4triklór-hidroxifeniléter)	Antiszeptikus, fogkő ellen	Procter&Gamble	Triclosan antiseptikus hatóanyag
Colgate total	Triclogard (triclosan+gantrez kopolimer)	Antiszepikus	Colgate palmolive	Triclosan antiseptikus hatóanyag,12 órás védelem
Colgate Whitening	Natrium-monofluorfoszfát Gantrez kopolimer, pirofoszfát	Fogfehérítő, fogkő ellen	Caries gingivitis profilaxisa, elszineződött fogak	Colgate Palmolive
Colgate Whitening Super	Natrium-monofluorfoszfát Gantrez kopolimer, piro-foszfát, perlit	Fogfehérítő , fogkő ellen	Caries, gingivitis profilaxisa, elszineződött fogak	Colgate Palmolive
Colgate Anti Tartar	Pirofoszfát,gantrez(polivinil-metilsavéterés maleinsav kopolimer)	Fogfehérítő, fogkő ellen	Caries, gingivitis profilaxisa, elszineződött fogak	Colgate Palmolive
Good Evening for smokers	Pirofoszfát	Fogfehérítő, fogkő ellen	gingivitis profilaxisa, elszineződött fogak (fogkő)	Astera Bulgária

Fogelszíneződést csökkentő, fehérítő fogkrémek

A fogelszíneződés csökkentésére, a fogfehérítésre számos eljárás ismeretes és terjedt el a gyakorlatban. Az általánosan használatos fogkrémek elsősorban a hatékony plakkeltávolítással, egyesek a fogkőképződés csökkentésével játszhatnak szerepet a "fehérítésben". A fogfehérítő fogkrémek mindegyike különböző koncentrációban nátrium bikarbonát vagy karbamid bikarbonát összetevőt tartalmaz. Az ebből felszabaduló aktív oxigén molekulák oxidálják az elszíneződésért felelős szerves vegyületeket és fehérítik a fogakat.

1.6. Táblázat

Fogelszíneződést csökkentő, fehérítő fogkrémek

Termék neve	Hatóanyag	Hatás	Gyártó
Amodent whitening	Bicarbonát és natrium monofluor foszfát	Fogfehérítő	Unilever
Aquafresh whitening	Triclene (pentasodium trifoszfát)	Fogfehérítő	SmithKline Beecham
Aquafresh bicarbonat + fluor	Bicarbonát natrium fluorid		SmithKline Beecham
Blend-a-med bicarbonát	Fluoristat (natrium-fluorid és szilicium dioxid), bicarbonat	Fogfehérítő	Procter&Gamble
Blend-a-med medic white	Fluoristat (natrium-fluorid+szilicium dioxid), pirofoszfát, bicarbonát	Fogfehérítő, fogkő ellen	Procter&Gamble
Colgate bicarbonate és peroxid	Natrium- monofluorfoszfát bicarbonát,peroxid	Fogfehérítö	Colgate Palmolive
Colgate Whitening	Natrium-monofluorfoszfát Gantrez kopolimer, piro-foszfát	Fogfehérítő, fogkő ellen	Colgate Palmolive
Colgate Whitening Super	Natrium-monofluorfoszfát Gantrez kopolimer, piro-foszfát, perlit	Fogfehérítő, fogkő ellen	Colgate Palmolive
Colgate Anti Tartar	Pirofoszfát,gantrez(polivinil-metilsavéterés maleinsav kopolimer)	Fogfehérítő, fogkő ellen	Colgate Palmolive
Denivit	Natrium- fluorid, Triclene (pentasodium trifoszfát)	Fogfehérítő	Schwarzkopf&Henkel
Dental Dream Whitening	Natrium-monofluorfoszfát bicarbonat	Fogfehérítő	Rubella Bulgária
Dentimint	Natrium-fluorid, natrium monoflurfoszfát, bicarbonat	Fogfehérítő	Robert McBrideLtd
Donodent brillant weiss	Natrium-fluorid, triclene (pentasodium trifoszfát)	Fogfehérítő	Dm- Drogerie Markt Németország
Clinomyn	Natrium-mono-fluorfoszfát, polynam	Fogfehérítő dohányosoknak	E.C.Witt&Co.Ltd
Kolynos whitening	Natrium-monofluorfoszfát	Fogfehérítő	Colgate Palmolive
Ovenall Antinic	Natrium-flurid, natrium-monofluorfoszfát, bicarbonat	Fogfehérítő	Caola Budapest
Sensodyne Dental Weiss	Natrium-fluorid, pirofoszfát, bicarbonat	Fogfehérítő, fognyaki érzékenységet csökkentő	Block drug Németország
Signal Whitening	Natriumfluorid, bicarbonat, protegen	Fogfehérítő	Signal
Signal Whitening Super	Perlit és bicarbonat, natrium fluorid,	Fogfehérítő	Signal

Fognyaki érzékenységet csökkentő fogkrémek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyfogkrémek a szabaddá vált, nyitott dentincsatornák mechanikus lezárásával (hidroxilapatit, stroncium klorid), valamint deszenzibilizáló szerek (pld. kálium nitrát) alkalmazásával csökkentik ill. szüntetik meg a fájdalomérzést. Maga a fluorid is erős remineralizációs hatása révén csökkenti a fognyaki érzékenységet. A stroncium klorid erősen kötődik a dentin és a cement hidroxilapatit kristályaihoz és ennek révén zára el a dentin tubulusokat.

 

1.7. Táblázat

Fognyaki érzékenységet csökkentő fogkrémek

Termék neve	Hatóanyag	Hatás	Alkalmazási terület	Gyártó
Blend-a-med Sensitive	Fluoristat (natrium-fluorid+silicium dioxid), kálium-nitrát	Fognyaki érzékenység csökkentése	Caries,parodontopathiák profilaxisa, fognyaki hypersensitivitás	Procter&Gamble
Donodent sensitive	Natrium -fluorid,tricalcium foszfát	Fognyaki érzékenység csökkentése	Caries,parodontopathiák profilaxisa, fognyaki hypersensitivitás	Dm-drogerie markt Németország
Elmex sensitive	Olafluor (aminfluorid)	Fognyaki érzékenység csökkentése	Fognyaki hypersensitivitás	Gaba Internacional AG,Schweiz
Oral-B Sensitive	Hidroxilapatit	Fognyaki érzékenység csökkentése	Caries,parodontopathiák profilaxisa, Fognyaki hypersensitivitás	OralB Laboratories
Sensodyne Classic	Stroncium-klorid	Fognyaki értékenység csökkentése	fognyaki hypersensitivitás	Block drug comp.inc. Németország
Sensodyne Fluorid	Natrium-fluorid,kalium-klorid	Fognyaki érzékenység csökkentése	Caries , Fognyaki hypersensitivitás	Block drug comp.inc. Németország
Sensodyne Vitamin komplex	Natrium-fluorid, cinkcitrat, panthenol, B5 Vitamin,E Vitamin	Fognyaki érzékenység csökkentése	Caries profilaxisa, Fognyaki hypersensitivitás	Block drug comp.inc. Németország

1.2. Fogkrémek gyermekeknek

Az Európai Gyermekfogorvosok Akadémiájának konferenciáján ajánlást készítettek a fluorid tartalmú gyermekfogkrémek alkalmazására. Optimálisnak a 0,1%-os fluoridtartalmat tekintik, a naponta rendszeresen végzett fogmosás esetén hatása kedvező 6 éves kor alatt. A fogkrémgyártóknak különösen gyermekeknek szánt fogkrémek esetében, a tubuson ill.a csomagoláson egyéb információk mellett jelölni kellene a fogkrémekben lévő fluor százalékos arányát is. Ez sok esetben hiányzik. A gyermekeknek szánt tubus nyílása is kisebb, amely biztosítja, hogy a kisgyermeknek lehetőleg egy borsónyi fogkrémnél nagyobb mennyisége egyszerre ne kerülhessen a fogkeféjére. Az alábbiakban azokat a fogkrémeket soroljuk fel, amelyek teljeskörü tájékoztatatást tartalmaznak

1.8. Táblázat

Fogkrémek gyermekeknek

Termék neve	Hatóanyag	Hatás	Alkalmazási terület	Gyártó
Aquafresh buborékmenta(gyermekeknek)	Natrium-monofluorfoszfát 0.75%	caries	Caries profilaxisa	SmithKline Beecham
Blend-a-med Blendi gél (gyermekeknek)	Fluoristat (Natrium-fluorid 0.025%+szilicium-dioxid	caries	Caries profilaxisa	Procter&Gamble
Colgate Superstar (gyermekeknek)	Narrium-monofluor-foszfát 0.76%	caries	Caries profilaxisa	Colgate Palmolive
Dental Dream for children	Natrium-monofluor-foszfát 0.5%	caries	Caries profilaxisa	Rubella Bulgária
Donodent kids	Natrium-fluorid 0.025%	caries	Caries profilaxisa	Dm-Drogerie Markt
Elmex kinder	Aminfluorid 0.025%	caries	Caries profilaxisa	Gaba Int. AG Schweiz
Gabi(gyermekeknek)	Natrium-monofluor- foszfát 0.1%	caries	Caries profilaxisa	Caola
Oral-B gyermekeknek	Natrium-fluorid 0.11%	caries	Caries profilaxisa	Oral-B Laboratories
Rossmann kids		caries	Caries profilaxisa	Rossmann
Vademecum junior	Natrium-monofluor-foszfát 0.4%	caries	Caries profilaxisa	Schwazkopf &Henkel

 1.3 Fogporok

A fogporok igen erős abrazív hatásu szerek, felületaktív anyagot nem tartalmaznak. Használatuk során természetes zeolitot tartalmuk révén kizárólag mechanikus plakkeltávolítás valósul meg. Fehérítő, polírozó hatásuk kiváló, de jelentős fog keményanyag veszteséggel jár. Vannak bicarbonat tartalmú készítmények is forgalomban. Rendszeres használatuk jelentős mértékben károsítja a fogzománcot. Használatuk ma nem ajánlott.

2. Plakkfestők és egyéb indikátorok

A plakkfestő anyagok a fogtisztítási módszerek elsajátításához és a fogmosás hatékonyságának időszakos ellenőrzéséhez szolgálnak segítséget. A fogorvosi rendelőkben mind a fogorvosoknak, mind a szájhigiénikusoknak fontos eszköz a betegek motiválásában, instruálásában, ellenőrzésében. A plakkfestők hiánycikknek számítanak a kereskedelemben. Fogorvosi felhasználási célra fluorescens festéket tartalmazó oldat vagy eritrozin, bázikus fucsin oldat a gyógyszertárakban előállítható. Ilyen gyári készítmények ma hazánkban még nem kaphatók. Korlátozott formában plakk-festő rágótabletták hozzáférhetők a kereskedelemben.

Plakkfestők és egyéb indikátorok
Red Cote foglepedék színező tabletta	Butler Gum
Plaque Test	Vivadent
Amodent erythrosin szinező tabletta	Unilever

3. Szájvizek, öblögetők, ecsetelők

A szájvizek, öblögetők, ecsetelők hatóanyagainak helyi antiszeptikus hatása miatt sikeresen alkalmazhatók a szájüreg, íny, torok, mandula gyulladása esetén, valamint a gyógyszeres kezelés kiegészítésére a szájzug berepedése, a protézis viselés következtében kifejlődött opportunista infectio tüneteinek enyhítésére. Az antibakterialis hatású kémiai anyagokat tartalmazó készítmények használata azonban soha nem helyettesítheti a rendszeres mechanikai fogmosást. A parodontológiában a chlorhexidin kivételével alig akadt olyan szájöblítő szer, amelynek alkalmazása klinikailag igazolható módon javította volna a fogmosás hatékonyságát vagy csökkentette volna az ínygyulladást. Ezek a szájvizek elsősorban kozmetikumok, amelyek elősegítik az üde lehelet és a jobb közérzet fenntartását. Egyes szájöblítők azonban aphtha, szájgombásodás, és egyéb bakteriális szájfertőzés kiegészítő kezelésére alkalmasak. Az antimikrobás hatású kémiai hatóanyagot tartalmazó készítmények között a chlorhexidin tartalmúak kiváló plakkgátló hatással bírnak, bár sajnálatos módon komoly fog elszineződést okoznak és fokozzák a fogkőképződés mértékét. Ezért ezek tartós használata nem ajánlott.

3.1.Táblázat

Szájöblítők, ecsetelők felnőtteknek

Termék neve	Hatóanyag		Hatás	Gyártó
GYÓGYNÖVÉNY KIVONATOKAT TARTALMAZÓ SZEREK
Aperisan gel	Zsálya			Dentinox
Cserszömörcés szájvíz mentol és keserűmandula ízekben	Kakukkfű, cserszömörce		edző gyulladásgátló	Herbária Rt.
Dentinox ecsetelő oldat	Kamilla, polidocanol, mentol		bevonó, gyulladáscsökkentő	Dentinox
Herbária classic	Kakukkfű, cserszömörce		edző	Herbária Rt.
Gingisol ecsetelő oldat	Szegfűszeg, kamilla, mentol, vanilin		gyulladáscsökkentő	Mediline
Mentolin szájvíz	Menta, kakukkfű		gyulladáscsökkentő	Amarex
Parodontax szájvízkoncentrátum	Echinacea, kamilla, mirha, menta, zsálya, szegfűszeg		edző, antibakteriális, gyulladáscsökkentő	Blockdrug
Salviathymol N oldat	Eukaliptusz, borsmenta, fa- héj, timol, menta, zsálya, szegfűszeg, ánizs		edző, antibakteriális, gyulladáscsökkentő	Dr. Hetterich GmbH
Kémiai, antiszeptikus hatóanyag-tartalmú szájöblítők
Aquafresh szájöblítő	CPC 0.05 %, natrium-fluorid		antibakteriális,	SmithKline Beecham
Aquafresh szájöblítő, eredeti friss mentolos	CPC 0.05 %, natrium-fluorid, mentol		antibakteriális,	SmithKline Beecham
Bocasan szájfertőtlenítő	Natrium-perborát-mono-hidrát 68.635%, natrium-hidr. Tartare 29.414%		antibakteriális,	Oral-B Laboratories
Chlorhexamed-Fluid	Chlorhexidinglukonát 0.1%		antibakteriális, gombaellenes	Block Drug
Corega szájöblitő	Hexilrezorcinol		antibakteriális,	Block Drug
Corsodyl gel	Chlorhexidinglukonát 1%		antibakteriális, gombaellenes	SmithKline Beecham
Corsodyl szájöblítő	Chlorhexidinglukonát 0.2%		antibakteriális, gombaellenes	SmithKline Beecham
Oral-B fog és ínyápoló szájöblitő	CPC 0.05% (cetilpiri-dinium klorid), natrium-fluorid		antibakteriális,	Oral-B Laboratories
Reach antiplakk	CPC		antibakteriális,	Johnson
3.2. Szájöblítő gyermekeknek
Dorpolán eper, málna izű	Klorofill, pisztácia, kamilla, menthol			Oscar Allwirth

   A chlorhexidint tartalmazó öblögetők valamint a triclosan tartalmú plakk ellenes anyagok alkalmazása átmenetileg eredményesen javíthatja a szájhigiéniát. A mechanikus plakkeltávolítás mellett egyes esetekben indokolt lehet a kémiai szereket tartalmazó készítmények alkalmazása:

• A mechanikai plakkeltávolítás segítése pld. hátrányos helyzetűek esetében
• Műtétek utáni állapotok
• Súlyos általános betegségek egyes fázisai ( pld. elesett állapotú, ágyhoz kötött betegek)
• Magas láz, gyógyszerek hatására létrejött szájszárazság
• Gyógyszerek okozta ínygyulladás
• Mandibulomaxillaris fixáció
• Egyes fogszabályozó kezelési fázisok idején
• Egyes nehezen tisztítható fogpótlások esetében

A plakk ellenes anyagok közé tartoznak a jól ismert chlorhexidin (bisz-biguanidinek) mellett a fenolvegyületek (timol, 4-hexilrezorcinol, eukaliptol, tanninok, triclosan), a kvaterner ammóniumvegyületek (CPC=cetilpiridinium-klorid), Gantrez kopolimer (polivinil-metilsavéter és maleinsav kopolimer) fokozza a triclosan kötődését a fogzománchoz, a foglepedékhez és a szájnyálkahártyához.

4. Protézistisztítók

Mind a részletes, mind a teljes protézisek tisztítására és utóbbiak rögzítésére számos készítmény van forgalomban. A tisztítótabletták általában tartalmaznak oxidálószereket, biológiailag aktív fehérjebontó anyagokat és tisztító hatóanyagokat.

4.1. Táblázat

Protézis tisztítók

Termék neve	Gyártó	Megjegyzés
Blend-a-dent termékcsalád	Procter &Gamble
Corega 1 perces műfogsor tisztítóhab	Block drug
Corega junior fogszabályozó tisztitó	Block drug
Corega Parts	Block drug
Corega Raucher Tabs dohányosok részére	Block drug
Fittydent termékcsalád	Altwirth & Schmidt	tisztítótabl., műfogsorrögzítő krém és ragasztós alábélelő párna
Protefix termékcsalád	Qeisser Pharma	tisztítótabl., műfogsorrögzítő krém és ragasztós alábélelő párna
Steradent aktív3 tisztító tabl.	Reckitt & Colman

5. Protézis rögzítők

Minden protetikus célja, hogy tökéletes illeszkedő, és jól tapadó teljes vagy részleges fogsort készítsen. Sok esetben azonban ennek objektív vagy szubjektív feltételei nem adottak. Ilyenkor nagy segítséget jelent a fogsor alaplemez adhézióját megsokszorozó fogsorrögzítők alkalmazása. Ezek az anyagok nem csupán rögzítik, hanem alá is bélelik a már nem tökéletesen illeszkedő fogsor alaplemezét. Ezzel sok esetben a fogsorviselés következtében fellépő decubitusok is javíthatók.

5.1. Táblázat

Protézis rögzítők

Termék neve		Gyártó	Megjegyzés
Blend-a-dent termékcsalád		Procter &Gamble
Corega Fix & Fest ultraerős műfogsorrögzítő krém		Block drug
Corega Parts		Block drug
Corega super műfogsorrögzítő krém		Block drug
Corega super flüssig mű-fogsorrögzítő folyadék	Kamilla	Block drug
Fittydent termékcsalád		Altwirth & Schmidt	műfogsorrögzítő krém és ragasztós alábélelő párna
Protefix termékcsalád		Qeisser Pharma	műfogsorrögzítő krém és ragasztós alábélelő párna

 6.Cukormentes rágógumik

A különféle ízesítésű és márkanevű cukormentes rágógumik háromszorosra serkentik a nyáltermelést, közreműködnek cukorfogyasztás után a plakk savas ph-jának semlegesítésében, elősegítik a nyál eljutását a nehezen hozzáférhető fogterületekre, valamint segítik a szájban maradt ételmaradékok eltávolítását.

7. A szájhigiénia egyéb segédeszközei

A szájápolás nélkülözhetetlen eszköze a fogkefe. Piaci választékuk igen nagy, főleg a hagyományos kézi fogkefék, de az elektromos fogkefék között is. Végül többféle fogköztisztító eszköz, fogselyem, szájzuhany és sok egyéb termék egészíti ki a szájhigiénés eszközök tárházát. Ezekkel a cikkekkel jelen könyv keretében részletesen nem foglalkozunk, a későbbi kiadások során tervezzük az ezekkel kapcsolatos adatok összegyűjtését, rendszerezését és közre adását.

Mindenkinek egyénileg kell eldöntenie fogorvosa, szájhigiénikusa tanácsa alapján, hogy milyen típusú fogkrém, szájápolási termék felel meg leginkább adottságainak, attól függően hogy inkább fogszuvasodásra vagy inkább fogágybetegségre hajlamos. Ez részben az életkortól függő kérdés is, mivel kisgyermekkorban a fogszuvasodás fenyeget elsősorban. Tehát gyermekkorban és fiatalkorban elsősorban a fluorid tartalomnak van nagyobb jelentősége, valamint a magasabb abraziv anyag tartalomnak. Későbbi korcsoportokban inkább az ínygyulladás és a fogágybetegségek jelentik a nagyobb rizikót és emiatt a kifejezettebb gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatású fogkrémek és fogápolási szerek használata a célravezető.

Dr Gáspár Lajos az orvostudomány kandidátusa

Ecto Derma polyklinika
www.ectoderma.hu